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打造“中国式”家庭医生 平安健康践行“难而正确的事”

2021-12-07 16:50来源:互联网责编:杨晓林站点:www.jiankangnt.com

“互联网医疗在中国依然不是件容易的事,依然是难的事,而我们正在做难而正确的事,我们愿意为之付出。”

2021年12月3日,平安健康医疗科技有限公司(下称“平安健康”)首席财务官叶澜在2021雪球投资者生态大会上这样说。

平安健康作为平安医疗健康生态圈的重要旗舰,推动“保险+服务”中的“服务”部分。当前,平安健康正进行战略2.0深化,商业模式转变为“HMO+家庭医生会员制+O2O”融合模式,将按照会员制收费,以及会员购买增值服务或商品收费。

叶澜表示,平安健康的收入模式主要分为三部分:B端金融保险企业客户收入模式、B端企业员工收入模式、C端个人付费收入模式。

在叶澜看来,公司正在将海外流行的HMO模式移植到中国,并进行一轮本土化的改造,过程中,既缓解了中国医疗的痛点,又成就了平安健康。

为何中国需要HMO

简单来说,HMO指的是在收取固定预付费用后,为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务的体系,本质上是医疗体系和保险制度的融合。模式上就是把保险公司、医院、医生串联起来,打造一个“保险+医疗”的商业闭环,其中保险公司负责发行保险产品或提供健康服务,医院提供医疗场所。对于用户,买了保险就可以优惠享受疾病治疗等服务。在这方面,美国联合健康被业内奉为圭臬。

HMO本是一个“舶来品”,如今,越来越多的公司将其移植到中国。因为这种模式的理念是“预防为主”,它有助于中国最大限度地控制医疗费用上涨。

随着国民健康意识的升级,“预防为主”也更加契合个体的需求。如今,更多普通人愿意把钱花在预防,而非生病后的治疗和康复上,例如每年做一次彻底的身体检查等。

更多企业主也在更新观念,当前社会高度关注996、007的工作模式,正倒逼企业担负起一个社会形象、设立ESG的评价体系,从而为员工提供更多的福利,特别是健康服务、疾病预防的服务。

但另一边,中国对于预防和健康管理的资源供给是不足的。根据数据,中国有1500多万医护人员的缺口,家庭医生尤为稀缺,由于缺口的存在,导致患者60%的问诊都集中在小于10%的三甲医院当中。这也导致了另一个问题,中国医疗资源的使用效率较低。

叶澜表示,当前,互联网医疗正在面临几大挑战:第一,整体线上手段比较单一,表现形式来看,中国每个人每年平均的医疗和健康支出约6400元,但线上付费金额可能只有几百元,占比小于5%,因此线上医疗健康服务的渗透率还较低;第二,收入结构比较单一,企业大部分收入来自商城,公司来说大约占收入的50%,而这个水平相比同业已经较低;第三,线上服务资源相对有限,很多服务仍然要依靠线下。

同时整个行业也有着巨大的潜力。“目前,中国整个医疗支出在世界范围内属于占比较低的,纵向看,医疗健康行业在整个行业中,在过去20年带来的投资回报中仅次于科技,排在第二位。”

平安健康何以实现HMO

在叶澜看来,平安健康正在做“难而正确的事”。

目前,业内学习HMO模式的公司不在少数,但事实上要让模式真正落地并不容易,需要大量的资源整合,并非每个参与者都有能力做到,经验、技术、资源、客户基础缺一不可。在平安集团四大生态优势的持续赋能下,平安健康搭建起专业医疗壁垒,这亦构成了它有别于同业的最大特点。

据了解,在经验优势方面,平安覆盖了3万种疾病的五大数据库,100万医学概念,以及700万的医学关系。在医疗科技上,依托集团基础医疗科技的同时,也在应用医疗科技上做出非常多的创新。平安健康研发的AI辅助诊疗系统,覆盖超2000多种疾病诊断模型,帮助22个科室的医生提升日常问诊效率和精确度。在医疗资源上,平安健康连接了线下4000多家医院,自有医疗团队约2000人,外部合作专家近5万人。在客群基础上,截至2021年上半年,平安集团自身拥有2.2亿个人金融客户,包括人寿保险、车险、银行零售、信用卡、证券信托等,且服务0.7亿企业员工。在网络支持上,叶澜表示,平安健康去年以来构建了五大网络,包括医生、医院、服务、检查检验、药品网络。2021年上半年来,公司亦投入大量精力和资本建设线下网络。

叶澜称,过去公司注重用户的注册量、在线问诊量,如今,重点转向用户质量,也在思考一些问题,即如何深耕4亿注册用户,如何为其带来线上、线下的顺畅就医体验,如何确保他们的医疗健康问题在自身平台上能找到最佳方案。

“中国式”家庭医生

HMO在中国的落地,关键在于如何将保险和医疗的资源打通、协同起来。平安健康对此有自己的方法论——关键在于利用家庭医生打造一个桥梁,连接支付方和供应方。

平安健康将此创新为一种家庭医生会员制,即“1个家庭医生+5大专业服务+1个会员健康档案”,通过家庭医生连接线上医生及线下医院服务,实现日常的健康管理以及诊前、诊中、诊后的陪护,以及后续的康复。

叶澜解释,在国外的HMO模式下,会员就医的选择范围是固定的,即只能去和险企合作的医院或医生那里才无需自费就诊。通过固定的关系,医疗机构才有动力帮助险企做患者的健康管理。所以保险公司要利用渠道优势,在保单设计时就嵌入健康管理服务,通过将人群分类,提供精准匹配的健康服务。

家庭医生职业起源于美国的全科医学。在美国,家庭医生是一个常见的群体,数量大约占全美医生一半以上,几乎渗透了全美医疗系统,他们能精确地写出客户病史,能抢救病重人群,肺炎、心梗、肺栓塞、中风等。

叶澜称,家庭医生既不是“全能医生”,也非“蜻蜓点水”式的轻问诊医生,而是能够帮助患者连接更多医疗资源的专业的医生。对患者来说,他是一个导航员,对企业来说,他是连接保险和医疗资源的桥梁,可以解决过去线上、线下服务当中的断点。

当前医疗资源分配不均的背后,很大程度上是患者缺乏专业的指引,导致看病“费心、费时、费钱”,很多时候,患者奔赴医院就是一趟未知之旅,甚至到医院的分诊台前,很难搞清自己要挂什么科。而家庭医生很好地解决了这个问题。

“家庭医生为用户提供的则是solution(整体解决方案)。我们要做的是最了解用户的互联网医疗健康平台。希望未来我们的家庭医生能成为用户医疗健康的入口,有不舒服时第一时间想到的是问家庭医生。”叶澜说。

连接保险和医疗

在叶澜看来,平安健康推出的家庭医生会员制能帮助用户“省心、省时、省钱”。具体说来,成为会员,可以享受平安健康提供的专属家庭医生,得到个性化、定制化的健康方案,这让看病更省心;可以拥有一个7×24小时的家庭医生服务团队,享受平安健康的线下导医、陪诊人员服务,这让看病更省时;在省钱方面,关键在于让患者知道哪些是真正值得花的、哪些不值得花,对此家庭医生可以提供指引,更重要的是,家庭医生的存在,可以在前端健康管理时实现疾病的预防,节省了后期巨额花费。

从平安健康自身的战略升级来看,家庭医生会员制也是战略升级中的一步。叶澜表示,平安健康以在线医疗为核心,尝试产品和服务的横向拓宽和纵向延伸,打造医疗、健康管理等多元产品的同时,尝试连接更多线下服务。

如今,平安健康的家庭医生会员制有了初步进展。叶澜表示,计划让80%的用户使用线上家庭医生服务,并推出了以会员制为核心的家族图谱。但目前,整个市场上家庭医生的签约率并不高,公司还会对此进行投入,更好地把用户端、服务端、支付端连接起来。

对于未来,叶澜认为,HMO会在中国逐渐落地,而作为核心的家庭医生,将在医患中扮演一个更重要的角色。平安健康也将自主打造一套完整的会员制服务,串联线上、线下的服务,比如用户通过线上进行寻医问药,到线下指定医院接受治疗,在诊后通过线上回访、随访来得到一个完全的身体康复。

“平安健康正在向融合保险+医疗健康、家庭医生会员制、O2O医疗服务三大模式转变,致力于为用户提供‘省心、省时、省钱’的医疗健康服务。”

李琳/文



本文标题:打造“中国式”家庭医生 平安健康践行“难而正确的事”
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