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乙肝治愈有了新概念

2018-06-13 13:50来源:健康中国网责编:张明亮站点:www.jiankangnt.com

许多疾病在医学上不可能或难以完全治愈。乙型肝炎就是这样一种疾病。因此,有一个医学词 - 临床治愈。然而,现在乙肝治愈有了新的含义,这与以前的“临床治愈”概念完全不同。

在没有乙肝抗病毒药物的情况下,对于乙肝住院病人,只要临床症状消失,肝功能恢复正常,出院病历首页的“临床治愈”选项就是“根”。患者是否“临床治愈”,无论病毒是否消失。现在,随着干扰素和核苷(酸)药物的广泛使用,乙肝病毒终于可以通过药物抑制不再猖獗的复制,甚至可能从血液中消失。在这种情况下,乙型肝炎治疗需要重新定义。

2015年慢性乙型肝炎防治的定义:临床治愈乙肝指南是指“持续病毒学应答及HBsAg阴转或抗HBs阳转,ALT正常及肝组织学病变轻或无疾病” 。这种临床治疗比20世纪更进一步,不仅需要肝功能正常,还需要连续的hbv-dna检测。

近年来,一些国际专家提出了一些治疗乙肝病毒感染的新概念:完全治愈,功能性治愈和部分治愈。

完全治愈

完全治愈是指治疗后HBsAg检测乙肝患者,hbv-dna清除率,包括cccDNA和整合DNA清除率。但就目前治疗方法而言,彻底治愈HBV感染仍是一项艰巨的任务。

研究表明,在HBsAg消失10年后,约14%的患者仍可在肝脏中检测到cccDNA。因此,可以解释一些HBsAg阴性,HBs阴性或阳性耐药,对HBc的耐药性(总是感染乙肝病毒)在使用抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗乙肝后再激活。

功能愈合

功能性治愈是指在有限的治疗过程中伴随或不伴有HBsAg血清学转化的HBsAg消失,并且血清中HBVDNA的检测不可用。

乙型肝炎病毒感染的这种功能性治愈与中国慢性乙型肝炎预防指南2015版中定义的乙型肝炎的临床治愈是一致的。 ,根据干扰素药物或核苷类药物(酸)治疗后HBsAg血清转换治疗后停用乙型肝炎患者消失或复发风险较低的研究,显着降低肝细胞癌(HCC)风险和患者预后随着HBsAg消失或血清转换发生得越早越好。

虽然目前的药物治疗可以达到功能治愈的比例不超过10%,但近年来,各国引导所有“功能性治愈”成为最满意的治疗乙肝的目标之一。在医患双方的共同努力下,部分患者达到了这一目标。近年来一些科学家试图开发的新药也旨在帮助感染乙型肝炎的人实现这一目标。

治愈的一部分

部分治愈意味着停药后血清hbv-dna不能连续检测,但血清HBsAg仍可检出。治愈的方法是接受HBeAg血清学转换和持续hbv-dna检测少于几年的患者,但尚未清除HBsAg且在停药后未恢复的患者。这是抗病毒治疗的目标之一。



本文标题:乙肝治愈有了新概念
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